lunes, 9 de abril de 2012

Hidrocele

Descripción

La obliteración incompleta del proceso vaginal del peritoneo lleva a la formación de varios tipos de hidrocele comunicante, los cuales pueden ser acompañados o no de otras afecciones
intraescrotales (hernia). El hidrocele persiste en aproximadamente el 80-94% de los recién nacidos y el 20% de los adultos.
Los hidroceles no comunicantes son secundarios a traumatismos leves, torsión de testículo, epididimitis u operación de vari-338 Urología Pediátrica cocele, o pueden surgir como recidiva luego de la reparación primaria de un hidrocele comunicante. Un hidrocele comunicante oscila en tamaño, generalmente en relación a la actividad. Puede ser diagnosticado mediante
anamnesis y exploración física; la hinchazón es translúcida y la transiluminación del escroto permite hacer el diagnóstico. De haber alguna duda sobre la masa intraescrotal, se debe
realizar una ecografía. Se debe investigar si existe enfermedad contralateral.


Tratamiento - Cirugía

El tratamiento quirúrgico del hidrocele no está indicado en los primeros 12-24 meses de vida debido a la tendencia a la resolución espontánea. La cirugía temprana está indicada si
hay sospecha de hernia inguinal concomitante o de alguna patología testicular subyacente. No hay pruebas de que este tipo de hidrocele implique algún riesgo de daño testicular.
En la edad pediátrica, la operación consiste en la ligadura del proceso vaginal del peritoneo persistente mediante una incisión inguinal, dejando abierto el cabo distal, mientras que
en el hidrocele del cordón se realiza una resección o un destechamiento de la masa quística. No deben utilizarse agentes esclerosantes debido al riesgo de peritonitis química en el proceso vaginal del peritoneo comunicante. El abordaje escrotal (técnica de Lord o de Jaboulay) se utiliza en el tratamiento del hidrocele secundario no comunicante.

http://www.uroweb.org/gls/pockets/spanish/Paediatric%20Urology%202010%20print.pdf

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